Risiken von Krebsvorstufen
Die Diagnose von Vulvapathologien ist wichtig, da einige präkanzerös sind. Während Vulvakrebs bei einem Durchschnittsalter von 65 Jahren nur 5 % der Genitalkrebserkrankungen ausmacht, hat die Inzidenz intraepithelialer Neoplasien (VIN) der Vulva in den letzten zehn Jahren stark zugenommen. Die betroffenen Frauen werden immer jünger.
Dieser Befund macht es daher notwendig, diese Vorstufen frühzeitig zu diagnostizieren, um eine möglichst schonende Therapie anbieten zu können. Zur besseren Klärung dieser Pathologien wurde eine Klassifikation der intraepithelialen Neoplasie der Vulva etabliert.
Da VIN-1-Läsionen im Wesentlichen durch eine HPV-Infektion mit niedrigem Risiko induziert werden, die für gutartige Pathologien verantwortlich ist, werden sie jetzt unter dem Begriff flaches Kondylom klassifiziert.
Die WEINE 2 und 3, in denen Hochrisiko-HPV identifiziert wird, bilden eine Gruppe mit Risiko für die Entwicklung von Krebs, die als gemeinsame VIN bezeichnet wird.
Es gibt eine Gruppe von Vulvaläsionen, die nichts mit einer HPV-Infektion zu tun haben, aber im Wesentlichen im Zusammenhang mit Lichen sclerosus auftreten und bei älteren Patienten ein gewisses Potenzial haben, sich zu Krebs zu entwickeln, dies sind die differenzierten VIN 3.
Tabelle 1:
ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) Klassifikation der vulvären intraepithelialen Neoplasie (VIN).
Ancienne terminologie ISSVD | ISSVD 2015 | En relation avec |
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VIN 1 | Lésion squameuse intra-épithéliale BG | HPV bas risque |
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VIN 1 | Condylome plan | HPV bas risque |
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VIN 1 | aspect HPV | HPV bas risque |
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VIN 2/3 classique | Lésion squameuse intra-épithéliale HG | HPV haut risque |
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VIN 2/3 classique | aspect classique | HPV haut risque |
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VIN 3 différenciée | néoplasie vulvaire intra-épithéliale | Lichen scléreux |
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1- HPV: humanes Papillomavirus
2- BG / HG: niedriggradig / hochgradig
Tabelle 2: Profil von Patientinnen mit einer Vulvaläsion mit Risiko, an Krebs zu erkranken
VIN communs | VIN différenciés | |
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Base | HPV induit | Lichen scléreux |
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Origine des cancers | 30% | Lichen scléreux |
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Age | Jeune | Avancé |
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Site | Uni, multifocal | Avancé |
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Aspect | Varié | Avancé |
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Plaintes | Multiples | Récurrentes |
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Plainte 1 | prurit 30% | prurit 50% |
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Plainte 2 | douleurs 25% | saignement 20% |
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Plaintes 3 | gêne 80% | brûlures 80% |
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