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Risiken von Krebsvorstufen

Die Diagnose von Vulvapathologien ist wichtig, da einige präkanzerös sind. Während Vulvakrebs bei einem Durchschnittsalter von 65 Jahren nur 5 % der Genitalkrebserkrankungen ausmacht, hat die Inzidenz intraepithelialer Neoplasien (VIN) der Vulva in den letzten zehn Jahren stark zugenommen. Die betroffenen Frauen werden immer jünger.

Dieser Befund macht es daher notwendig, diese Vorstufen frühzeitig zu diagnostizieren, um eine möglichst schonende Therapie anbieten zu können. Zur besseren Klärung dieser Pathologien wurde eine Klassifikation der intraepithelialen Neoplasie der Vulva etabliert.  

Da VIN-1-Läsionen im Wesentlichen durch eine HPV-Infektion mit niedrigem Risiko induziert werden, die für gutartige Pathologien verantwortlich ist, werden sie jetzt unter dem Begriff flaches Kondylom klassifiziert.

 

Die WEINE 2  und 3, in denen Hochrisiko-HPV identifiziert wird, bilden eine Gruppe mit Risiko für die Entwicklung von Krebs, die als gemeinsame VIN bezeichnet wird.  

Es gibt eine Gruppe von Vulvaläsionen, die nichts mit einer HPV-Infektion zu tun haben, aber im Wesentlichen im Zusammenhang mit Lichen sclerosus auftreten und bei älteren Patienten ein gewisses Potenzial haben, sich zu Krebs zu entwickeln, dies sind die differenzierten VIN 3.

Tabelle 1:  

ISSVD (International Society for the Study of Vulvovaginal Disease) Klassifikation der vulvären intraepithelialen Neoplasie (VIN).

Ancienne terminologie ISSVD
ISSVD 2015
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VIN 1
Lésion squameuse intra-épithéliale BG
HPV bas risque
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Condylome plan
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aspect HPV
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VIN 2/3 classique
Lésion squameuse intra-épithéliale HG
HPV haut risque
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VIN 3 différenciée
néoplasie vulvaire intra-épithéliale
Lichen scléreux
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1- HPV: humanes Papillomavirus

2- BG / HG: niedriggradig / hochgradig

Tabelle 2: Profil von Patientinnen mit einer Vulvaläsion mit Risiko, an Krebs zu erkranken

VIN communs
VIN différenciés
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Base
HPV induit
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Origine des cancers
30%
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prurit 30%
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